ما هي حمى النفاس: عدوى بكتيرية بعد الولادة تظهر خلال عشرة أيام

حمى النفاس (وتُعرف أيضًا بـ«حمى الولادة» و«الحمى النفاسية») هي أي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي للمرأة بعد الولادة أو الإجهاض. وتظهر عادةً بعد أول 24 ساعة من الولادة وخلال العشرة أيام الأولى بعدها، ويكون علاجها بالمضادات الحيوية، ويتحسن معظم المرضى خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

الأعراض والأسباب وعوامل الخطر

تشمل الأعراض عادةً:

• حمى أعلى من 38.0 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت)
• قشعريرة
• ألم في أسفل البطن
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة، وقد تظهر أحيانًا

وأشيع أنواع هذه العدوى عدوى الرحم والأنسجة المحيطة به، وتُسمى إنتان النفاس أو التهاب الرحم بعد الولادة. وتشمل معظم الحالات عدة أنواع من البكتيريا لا نوعًا واحدًا.

ومن عوامل الخطر:

• الولادة القيصرية
• وجود بعض أنواع البكتيريا في المهبل، مثل المكورات العقدية من المجموعة ب
• التمزق المبكر للأغشية
• تكرار الفحوص المهبلية
• الإزالة اليدوية للمشيمة
• طول مدة المخاض، وعوامل أخرى

التشخيص وأسباب الحمى الأخرى بعد الولادة

ليست كل حمى بعد الولادة حمى نفاس. فهناك أسباب أخرى للحمى في هذه الفترة، منها:

• احتقان الثدي
• التهابات المسالك البولية
• التهابات شق البطن أو شق الفرج (بضع الفرج)
• انخماص الرئة

ونادرًا ما يساعد زرع عينة من المهبل أو الدم في التشخيص. أما من لا يتحسنون مع العلاج فقد يلزمهم التصوير الطبي.

العلاج والوقاية

يكون علاج العدوى القائمة بالمضادات الحيوية. ففي الحالات الخفيفة يمكن استخدام مضادات حيوية عن طريق الفم، وفي غير ذلك يُوصى بإعطائها عن طريق الوريد. وتختلف التوليفة المعتادة بحسب نوع الولادة:

وإذا لم تتحسن الحالة رغم العلاج المناسب، فيجب التفكير في مضاعفات أخرى مثل الخُراج.

أما الوقاية، فيُوصى بإعطاء جميع النساء جرعة وقائية من المضادات الحيوية، مثل الأمبيسيلين، وقت العملية القيصرية، بسبب مخاطر العدوى بعدها.

مدى انتشارها

في عام 2015 حدثت نحو 11.8 مليون إصابة بعدوى الأمهات. وفي الدول المتقدمة تصاب نسبة 1% إلى 2% من النساء بعدوى الرحم بعد الولادة المهبلية. وترتفع النسبة إلى 5% إلى 13% لدى من تكون ولادتهن أصعب. أما في الولادات القيصرية فكانت النسبة 50% قبل استخدام المضادات الحيوية الوقائية، وهو ما يبيّن أثر هذه الجرعة الوقائية في تقليل الخطر.

وإذا ظهرت على المرأة بعد الولادة حمى مع ألم في أسفل البطن أو إفرازات كريهة الرائحة، فالمعلومات المتاحة تؤكد أن العدوى تُعالج بالمضادات الحيوية وأن معظم المصابات يتحسنّ خلال يومين إلى ثلاثة أيام، وأن تحديد السبب الدقيق للحمى يتطلب تقييمًا طبيًا لأن لها أسبابًا أخرى محتملة.