هل وجع كعب القدم خطير؟ في الغالب سببه التهاب اللفافة الأخمصية وتتحسن معظم حالاته

في أغلب الحالات لا يُعدّ وجع كعب القدم خطيرًا، فسببه الأشيع هو التهاب اللفافة الأخمصية، وهو اضطراب في النسيج الضام الذي يدعم قوس القدم، وتتحسن معظم حالاته مع الوقت ومع العلاج التحفظي. ومع ذلك فهناك حالات أخرى تشبهه في الأعراض، لذلك يبقى التشخيص الدقيق مهمًا إذا لم يتحسن الألم.

كيف يظهر الألم وما الذي يميّزه؟

يسبب هذا الاضطراب ألمًا في الكعب وأسفل القدم، ويكون عادةً في أشد حالاته مع الخطوات الأولى في الصباح أو بعد فترة راحة. ويظهر الألم كذلك عند ثني القدم والأصابع إلى أعلى نحو الساق. ويبدأ عادةً بشكل تدريجي لا بشكل مفاجئ.

وقد يصيب الاضطراب القدمين معًا، وهذا يحدث في نحو ثلث الحالات.

لماذا يحدث، ومن الأكثر عرضة له؟

سبب المرض غير واضح، لكن هناك عوامل ترفع احتمال الإصابة به:

• الإفراط في الاستخدام، كالوقوف لفترات طويلة.
• زيادة التمارين الرياضية.
• السمنة.
• التواء القدم إلى الداخل.
• شدّ عضلة الساق ووتر أخيل.
• نمط الحياة الخامل.

وقد يلعب مِهماز الكعب دورًا، فهو شائع الوجود لدى المصابين بالحالة. أما من حيث طبيعة الاضطراب، فهو يصيب موضع اتصال الرباط بالعظم، ويتميز بتمزقات دقيقة وتحلل الكولاجين وتندب. وللالتهاب دور أقل أو لا دور له، ولهذا اقترحت إحدى المراجعات تسميته «اعتلال اللفافة الأخمصية» (plantar fasciosis).

أما عن مدى انتشاره، فما بين 4% و7% من الناس يعانون من ألم الكعب في أي وقت، ونحو 80% من هذه الحالات سببها التهاب اللفافة الأخمصية. ويصاب نحو 10% من الناس بهذا الاضطراب في مرحلة ما من حياتهم، ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر. أما هل أحد الجنسين أكثر إصابة من الآخر، فهذا غير واضح.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض. ولأن هناك حالات تشبهه في الأعراض، مثل الفصال العظمي والتهاب الفقار القسطي ومتلازمة وسادة الكعب والتهاب المفاصل التفاعلي، قد تفيد الموجات فوق الصوتية في الحالات التي لا تشير فيها الأعراض إلى تشخيص محدد.

وتتحسن معظم الحالات مع الوقت والعلاج التحفظي. ويمكن ترتيب العلاج على مراحل:

1. الأسابيع الأولى: الراحة، وتقليل النشاط، ومسكنات الألم، وتمارين الإطالة.
2. المستوى التالي: العلاج الطبيعي، والدعامات الطبية للحذاء (orthotics)، والجبائر، وحقن الستيرويد.
3. إجراءات إضافية: العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم، أو الجراحة.

خلاصة القول إن وجع الكعب المرتبط بالخطوات الأولى في الصباح هو في الغالب التهاب اللفافة الأخمصية، وهو اضطراب شائع يتحسن عادةً بالراحة وتمارين الإطالة وغيرها من الوسائل التحفظية. وإذا استمر الألم أو لم تتطابق أعراضك مع هذا الوصف، فمراجعة الطبيب تساعد على تمييز السبب الحقيقي من بين الحالات المشابهة.